В Непале впервые свели разрозненные практики помощи при горной болезни в единый документ, обязательный для медицинских пунктов на туристических маршрутах. Новые стандарты приняты на основании Закона об общественном здравоохранении 2018 года. Для путешественников это означает более предсказуемую помощь на высоте, но и более строгие требования к собственной акклиматизации.
Документ разделяет высотную болезнь на три диагноза. Острая горная болезнь (AMS) проявляется в первые двое суток после подъёма головной болью, тошнотой, слабостью и нарушениями сна. Высотный отёк лёгких (HAPE) — это тяжёлое состояние с одышкой в покое, кашлем с пенистой или кровянистой мокротой и посинением кожи. При высотном отёке мозга (HACE) возникают сильная головная боль, потеря равновесия, спутанность и потеря сознания. Для каждого состояния прописан свой порядок действий.
Правила подъёма: медленнее, чем кажется
Стандарты закрепляют правила, которыми раньше руководствовались в основном инструкторы. Выше 2500 метров набор высоты между ночёвками не должен превышать 300–500 метров. После каждого километра подъёма рекомендуется провести две ночи на одной высоте. Предпочтительным назван принцип «поднимайся высоко — спи низко».
Путешественникам предписано выпивать 3–4 литра жидкости в день, есть пищу с высоким содержанием углеводов и отказаться на высоте от алкоголя и табака. При первых симптомах недомогания следует сообщить спутникам и прекратить подъём.
Спуск как главное лекарство
Наиболее эффективным методом лечения в документе назван спуск. Если отдых не помогает, человека необходимо спустить на 500–1000 метров. При этом можно использовать кислород или портативную гипербарическую камеру — мешок Гамоу, в котором искусственно повышается давление.
При лёгкой форме горной болезни (AMS) достаточно покоя и приёма ацетазоламида, продолжать подъём нельзя. При отёке лёгких (HAPE) требуются кислород, нифедипин, мешок Гамоу, спуск и срочная эвакуация. При отёке мозга (HACE) — кислород, дексаметазон, мешок Гамоу, спуск и экстренная эвакуация.
Чем теперь должны располагать медпункты
Согласно новым стандартам, медицинские учреждения в высокогорных районах обязаны иметь запас кислородных баллонов или концентраторов, мешки Гамоу, пульсоксиметры для измерения уровня кислорода в крови, тонометры, стетоскопы, термометры, небулайзеры для ингаляций, электрокардиографы и набор неотложных препаратов, включая ацетазоламид, дексаметазон и нифедипин.
Письма читателей